Intoxicación sistémica por anestésicos locales / Systemic intoxication by local anesthetics

Resumen: Los anestésicos locales se definen como fármacos que bloquean la generación y propagación de impulsos en tejidos excitables desde médula ósea, raíces nerviosas, nervios periféricos hasta otros tejidos excitables como músculo cardíaco, músculo liso y cerebro. La intoxicación sistémica se produce debido a las concentraciones plasmáticas elevadas después de altas dosis o la administración intravenosa inadvertida. El creciente uso de técnicas de anestesia locorregional obliga a tener presente la intoxicación sistémica por anestésicos locales como una complicación anestésica de baja incidencia, pero alta morbimortalidad, además de constituir una de las causas de paro cardiorrespiratorio de origen anestésico más frecuentes. La presentación clínica de esta complicación es muy variable y abarca un gran espectro de síntomas relacionados principalmente con la toxicidad neurológica y cardiovascular. Aunque infrecuentes, las reacciones pueden ser muy graves, y resultar en daño irreversible o muerte del paciente. La prevención parece haber disminuido la intoxicación de los anestésicos locales y es más efectiva que el tratamiento. El manejo se basa en medidas de reanimación cardiopulmonar avanzada, el tratamiento farmacológico y el empleo precoz de las emulsiones lipídicas. Se presenta un caso de intoxicación sistémica utilizando lidocaína simple como único anestésico local durante la realización de bloqueo de nervio periférico en cirugía electiva.

Abstract: The local anesthesics are defined as medicaments that block the generation and spread of impulses in excitable fabrics, from bony marrow, nervous roots, peripheral nerves or other excitable fabrics as cardiac muscle, smooth muscle and brain. The systemic intoxication takes place due to the plasmatic concentrations raised after high doses or the intravenous inadvertent administration. The increasing use of technologies of anesthesia locorregional forces to bear in mind the systemic intoxication for local anesthesics as an anesthesic complication of low incident, but high morbi-mortality, beside constituting one of the more frequent reasons of cardiorespiratory unemployment of anesthesic origin. The clinical presentation of this complication is very variable and includes a great spectrum of symptoms related principally to the neurological and cardiovascular toxicity. Though infrequent, the reactions can be very serious, and to result in irreversible hurt or death of the patient. The prevention seems to have diminished the poisoning of the local anesthesics and is more effective than the treatment. The managing is based on measures of resuscitation cardiopulmonar advanced, the pharmacological treatment and the precocious employment of the lipid emulsions. I present a case of systemic intoxication using lidocaine simply as anesthesic local only one during the accomplishment of blockade of peripheral nerve in elective surgery.

Factores relacionados con la duración de lactancia materna exclusiva en madres trabajadoras de una institución universitaria ecuatoriana

RESUMEN Introducción: Ecuador no cubre las recomendaciones de mantener la lactancia materna hasta los seis meses de edad del recién nacido. Objetivo: Analizar los factores relacionados con la duración de la lactancia materna exclusiva en madres trabajadoras de una institución universitaria ecuatoriana. La población de estudio. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, con carácter retrospectivo mediante un cuestionario diseñado ad hoc que se invitó a cumplimentar a todas las madres trabajadoras que lo habían sido en los últimos 10 años de la institución. El período de ejecución del estudio fue de septiembre 2018 a junio de 2019. Resultados: Participaron 316 madres, 62,8 % recibió información sobre lactancia materna y proveniente del médico 55,6 %. La primera hora de vida amamantaron 63,9 %. Más de la mitad de las participantes amamantaron durante un periodo de 6 meses (56,9 %), con lactancia materna exclusiva una media de 4,56 meses. El principal motivo para el abandono fue hipogalactia (26,9 %); incorporación al trabajo (19,2 %); enfermedad materna (5,1 %). La media de lactancia materna exclusiva fue mayor en las madres docentes e investigadoras 4,79 (DE ± 1,8) que en las administrativas y de servicios 4,2 (DE ± 2,05), p= 0,012. Conclusiones: Entre los factores que favorecen la lactancia materna están la información durante el embarazo, así como instaurarla en la primera hora de vida. La situación laboral de la mujer influye en el mantenimiento de dicha lactancia por más tiempo y es una causa de abandono, aunque la más frecuente son los problemas de salud de la madre o del recién nacido.

ABSTRACT Introduction: Ecuador does not cover the recommendations to maintain breastfeeding until six months of age of the newborn. Objective: Analyze the factors related to the duration of exclusive breastfeeding in working mothers of an Ecuadorian university institution. The study population. Methods: Quantitative, descriptive, cross-sectional study, with retrospective character using a questionnaire designed ad hoc; all working mothers who had been in the last 10 years in the institution were invited to fill it. The study was carried out from September 2018 to June 2019. Results: 316 mothers participated, 62.8% received information on breastfeeding and 55.6% from the doctor. The first hour of life, 63.9% mothers breastfed. More than half of the participants breastfed for a period of 6 months (56.9%), and with exclusive breastfeeding during an average of 4.56 months. The main reason for not breastfeeding was hypogalactia (26.9%); work placement (19.2%); maternal disease (5.1%). The mean of exclusive breastfeeding was higher in mother who are teachers and researchers (4.79) (SD ± 1.8) than in mothers with administrative and service positions 4.2 (SD ± 2.05), p = 0.012. Conclusions: Among the factors that favor breastfeeding are information during pregnancy, as well as establishing it in the first hour of life. The employment situation of women influences the maintenance of breastfeeding for longer and is a cause of dropout, although the most frequent are the health problems of the mother or the newborn.

Factores predictores de la violencia relacional en la adolescencia / Predictive factors of relational violence in adolescence

El objetivo del presente trabajo fue examinar la violencia relacional entre iguales desde una perspectiva psicosocial, analizando variables familiares (funcionamiento y comunicación familiar), sociales (reputación social - percibida e ideal - y actitud hacia la autoridad institucional) e individuales (malestar psicológico e ideación suicida) en adolescentes escolarizados. La muestra fue de 8115 adolescentes, con edades comprendidas entre los 11 y los 16 años, del estado de Nuevo León, México. Se realizó un análisis de regresión lineal múltiple, paso a paso, cuyos resultados mostraron que la dimensión más importante en la predicción de la conducta violenta relacional es la autopercepción no conformista, seguido del malestar psicológico. Finalmente, se discuten estos resultados y sus implicaciones.

The aim of this research was to study relational violence between peers from a psychosocial perspective, by analyzing family variables (family functioning and communication), social variables (social reputation ­both perceived and ideal­ and attitude towards institutional authority), and individual variables (psychological distress and suicide ideation) in adolescent students. The sample consisted of 8,115 adolescents aged 11 to 16 years from the State of Nuevo León, Mexico. We performed a forward stepwise multiple regression analysis, the results of which showed that the most important factor in the prediction of violent relational behavior at school is the nonconformist self-perception, followed by psychological distress. Finally, these results and their implications are discussed.

Supervivencia libre de enucleación de pacientes con diagnóstico de retinoblastoma tratados con quimioterapia intraarterial en el Hospital Universitario de San Vicente Fundación / Enucleation free survival of patients with retinoblastoma diagnosis treated with intraarterial chemotherapy at University-Based San Vicente Fundacion Hospital

Objetivo: describir la supervivencia libre de enucleación, respuesta al tratamiento y complicaciones de los pacientes sometidos a tratamiento con quimioterapia intraarterial (QIA) para el control del retinoblastoma en el Hospital Universitario de San Vicente Fundación (HUSVF). Tipo de estudio: estudio de cohortes. Materiales y Métodos: se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de retinoblastoma tratados en el husvf con qia supraselectiva de la arteria oftálmica entre agosto del 2011 y agosto de 2013. Resultados: se realizó tratamiento a 21 pacientes, 24 ojos, en un periodo de 23.5 meses. La edad media al momento de inicio de la QIA fué 19 meses (rango 5-60 meses) con un seguimiento promedio de 9.3 meses (rango 3 semanas a 23.5 meses). Se realizaron 78 cateterizaciones, siendo 9 de ellas bilaterales. El salvamento ocular se alcanzó en el 100% de los Grupo A (n1), 100% B (n=2), 100% C (n=5) y 87.5% D (n=16), según la Clasificación Internacional para Retinoblastoma (CIRB). Sólo se reportaron dos eventos adversos importantes, una hemiparesia transitoria y una reacción alérgica severa. Ninguno de los pacientes ha fallecido, ha tenido compromiso metastásico o necesidad de radioterapia externa. Sólo se realizaron dos enucleaciones. La media de supervivencia de los 24 globos oculares tratados es de 10.4 meses ± 1.6. La media de supervivencia de los 21 pacientes tratados es de 10.4 meses ±1.7. Conclusiones: los resultados muestran una respuesta satisfactoria, constituyéndose la QIA como procedimiento seguro y con baja tasa de complicaciones en el tratamiento del retinoblastoma.

Purpose: to describe globe salvage, treatment response and complications of patients following intra-arterial chemotherapy (IAC) for retinoblastoma at Hospital Universitario de San Vicente Fundacion (HUSVF). Type of study: Cohort Study. Materials and methods: We included all patients diagnosed with retinoblastoma and treated with IAC between from August 2011 to August 2013. Results: A total of 21 patients, with a total of 24 eyes, were treated with IAC over a period of 23.5 months. The mean age of patients at time of treatment was 19 months (range 5-60 months) with a mean follow-up time of 9.3 months (range 3 weeks to 23.5 months). 78 catheterizations were performed, nine of them being bilateral. Ocular salvage rate was achieved in 100% of the Group A (n1), 100% in group B (n = 2), 100% in group C (n = 5) and 87.5% in group D (n = 16), according to the International Classification for Retinoblastoma. Only two major adverse events were reported, a transient hemiparesis and a severe allergic reaction. No deaths, metastatic involvement or need for external beam radiotherapy were reported. Two eyes, from group D, required enucleation. The mean survival rate of 24 eyes treated was 10.4 months ± 1.6. The mean survival rate of the 21 patients treated was 10.4 ± 1.7 months. Conclusions: The results show a satisfactory response, becoming the IAC a safe procedure with a low complication rate in retinoblastoma treatment.

Análisis psicosocial del consumo de alcohol en adolescentes mexicanos / Psychosocial Analysis of Alcohol Consumption in Mexican Adolescents

El objetivo del presente estudio fue realizar un análisis psicosocial del consumo de alcohol en adolescentes mexicanos, considerando de forma simultánea las variables personales, familiares, escolares y sociales. Se realizó un estudio de tipo explicativo. La muestra estuvo conformada por 1.245 adolescentes de ambos sexos, procedentes de dos centros educativos de secundaria y dos de preparatoria, con edades comprendidas entre los 12 y los 17 años. Se realizó un modelo de ecuaciones estructurales que explicó el 66 % de la varianza y se exploró el efecto moderador del género. Los resultados se discuten en función de los estudios más relevantes en la temática de esta investigación.

The objective of the present study was to analyze the psychosocial alcohol consumption in Mexican adolescents, taking into account simultaneously personal, family, school and social variables. The type of study is explanatory. The sample consisted of 1245 adolescents girls and boys form two secondary and preparatory schools, with ages between 12 and 17 years old. A structural equations model explained 66% of the variance and also it was explored the moderating effect of gender. The results are discussed in terms of the relevant studies on the subject of this investigation.

Carcinoma adenoquístico de glándula sublingual. A propósito de un caso / Adenocystic carcinoma of the sublingual gland. On the purpose of a case

Los tumores de glándulas salivales son relativamente infrecuentes, constituyendo el 1% de los tumores de cabeza y cuello, siendo aún más raros los tumores de glándulas sublinguales, aunque frecuentemente su diagnóstico es maligno. El propósito de este trabajo es la presentación de un caso clínico que presentó un carcinoma adenoquístico de glándula sublingual en suelo de boca lado izquierdo. Clínicamente apareció una lesión alargada, sobre el trayecto del conducto de Wharton, con una coloración normal, lisa, brillante y asintomática. Se le realizó exéresis simple de la lesión y el Departamento de Anatomía Patológica confirmó el diagnóstico. Se procedió a revisar la bibliografía nacional e internacional sobre estas lesiones encontrándose escasas referencias debido a su rareza. La evolución de la paciente después de 16 meses ha sido satisfactoria.

The salivary gland tumors are relatively infrequent, being only 1 % of the head and neck tumors; the sublingual gland tumors are even more unusual, although their diagnosis is frequently malignant. The purpose of the current work is presenting a clinical case carrying a sublingual gland adenocystic carcinoma on the left side of the mouth bottom. Clinically, there it was a long lesion, over the course of the Wharton’s duct, with an asymptomatic, normal, brilliant and smooth color. The lesion was simply removed and the Department of Pathologic Anatomy confirmed the diagnosis. We reviewed the national and international literature on these lesions, finding scarce references because of its unusualness. The patient’s evolution is satisfactory when 16 months have passed from the surgery.

Hyperinfection by Strongyloides stercoralis probably associated with Rituximab in a patient with mantle cell lymphoma and hyper eosinophilia / Hiperinfección por Strongyloides stercoralis probablemente asociada con Rituximab en una paciente con linfoma e hipereosinofilia

The first report to our knowledge, of hyperinfection by Strongyloides stercoralis (HS) and hypereosinophilia, associated to immune suppression by Rituximab (the only drug received for the last one year and 10 months), in a patient with mantle-cell lymphoma (MCL), is presented. The patient has a 3-year history of MCL, and developed two accesses of HS during 2008, including meningitis, pneumonia and presence of larvae of S. stercoralis in the lungs. We had a unique chance to look at cytotoxicity of filariform larvae in the expectoration after Ivermectin treatment, showing immobilization and death of larvae, associated with eosinophils attached to the cuticle of the parasite.

Se presenta el primer reporte, hasta donde tengamos información, de hiperinfección por Strongyloides stercoralis (HS) e hipereosinofilia asociados a inmunosupresión por Rituximab (el único medicamento recibido durante 1 año y 10 meses), en un paciente con linfoma de células del manto (LCM). La paciente tuvo una historia de 3 años con LCM, y desarrolló 2 accesos de HS durante el 2008, incluyendo meningitis, neumonía y presencia de larvas de S. stercoralis en los pulmones. Se tuvo la oportunidad única de observar la citotoxicidad contra las larvas filariformes en la expectoración, luego del tratamiento con Ivermectina, mostrando la inmovilización y muerte de las larvas, asociada a la presencia de eosinófilos adheridos a la cutícula del parásito.

Staphylococcus warneri meningitis in a patient with Strongyloides stercoralis hyperinfection and lymphoma: first report of a case / Staphylococcus warneri meningite em paciente com hiperinfecção com Strongyloides stercoralis e linfoma: primeiro relato de caso

A case of meningitis due to Staphylococcus warneri in a patient with a hyperinfection with Strongyloides stercoralis possibly associated with rituximab treatment for mantel cell lymphoma is reported for the first time in the literature. The patient was a 59-year-old woman, with a 3-year history of an apparently well controlled lymphoma after treatment with chemotherapy-immunotherapy and then immunotherapy alone, and diagnosis of strongyloidiasis. Meningitis was diagnosed by cerebrospinal fluid culture and tested with an automated plate system. The patient was successfully treated with vancomycin; although fever and productive cough persisted. Severe gastrointestinal symptoms and pneumonia developed three weeks later. Hyperinfection syndrome by S. stercoralis was diagnosed, with abundant larvae in feces and expectoration.

Caso de meningite por Staphylococcus warneri em paciente com hiperinfecção com Strongyloides stercoralis, possivelmente associada com tratamento de rituximab para linfoma de células do manto é relatada pela primeira vez na literatura. A paciente, mulher de 59 anos com história de três anos de linfoma aparentemente bem controlado com tratamento com quimioterapia-imunoterapia e, em seguida, somente imunoterapia e diagnóstico de estrongiloidíase. Meningite foi diagnosticada por cultura do líquido cefalorraquidiano e testada com sistema automatizado de placa. A paciente foi tratada com sucesso com vancomicina, embora a febre e a tosse produtiva não tenham desaparecido. Após graves sintomas gastrointestinais a paciente desenvolveu pneumonia três semanas mais tarde. Síndrome de hiperinfecção por S. stercoralis foi diagnosticada, com larvas abundantes nas fezes e expectoração.

Pityriasis rubra pilaris: presentación de casos / Pityriasis rubra pilaris: presentation of cases

Se realizó una presentación de casos, de dos pacientes con lesiones dermatológicas, donde existe correlación clínico-histopatológica, de Pityriasis rubra pilaris. La intención de este trabajo es que en la práctica dermatológica se piense en esta dermatosis. Para ello se tuvieron como objetivos: viabilizar la comprensión de esta entidad, contribuir a realizar el diagnóstico diferencial con otros cuadros como son dermatitis seborreica, queratodermia palmo-plantar, psoriasis, entre otros. En la dermatosis objeto de estudio, su cuadro histológico es característico, y debe introducirse alimentos en la dieta ricos en vitamina A, beta carotenos y azufre, pues el factor alimenticio juega un papel importante en aquellas afecciones donde la etiología por déficit de las vitaminas u otro oligoelemento está presente. Se revisan aspectos clínicos, asociaciones con otras enfermedades, el tratamiento de esta dermatosis. Se utilizó el método aleatorio, al azar, longitudinal, corroborando el diagnóstico por biopsia de piel de las pacientes. Las pacientes estudiados fueron: ARG, de 5 años, femenina, blanca remitida por el pediatra por lesiones en placas máculo amarillo-hipocrómicas–papulosas, distribuidas en superficie de extensión de brazos y piernas; LSG, de 19 años, femenina, blanca, que es remitida por presentar lesiones en placas máculo-hipocrómico pápulo-escamosas bordes difusos, localizadas en muslo y pierna derechos, se constata alopecia difusa del pelo del cuero cabelludo. El tratamiento local indicado fue una pomada con reductor, ácido salicílico y vaselina, la orientación alimenticia fue dirigida a ingerir alimentos ricos en vitamina A o beta carotenos, y alimentos ricos en azufre, insistiéndoles en esta parte del tratamiento por los antecedentes de ambas pacientes a la no ingestión de estos alimentos. A lo largo de 10 años hemos revisado anualmente la evolución de las pacientes, no existiendo recidivas hasta el momento, manteniendo ambas el régimen dietético orientado.

We presented the cases of two patients with dermatologic lesions, where there it is clinic- histopathologic correlation, of Pityriasis rubra pilaris. The intention of this work is taking into account this dermatosis in the dermatologic practice. To achieve that our objectives were: allowing the comprehension of this entity, contributing to the differential diagnosis with other conditions like seborrheic dermatitis, palmoplantar keratoderma, psoriasis and others. The histological picture of the studied dermatosis is characteristic, and there should be introduced in the diet foods rich in vitamin A, beta carotenes and sulfur, because the alimentary fact plays an important role in those conditions where the etiology by vitamins or other oligo-element deficit is present. We reviewed clinical aspects, the association with other diseases, the treatment of this dermatosis. We used the randomized, longitudinal method, corroborating the diagnostic by patient's skin biopsy. The studied patients were: ARG, white, female, 5-years-old patient send by the podiatrist because she had lesions in yellow macula hypochromic- papular plates, located in extension surfaces of arms and legs; LSG, white, female, 19-years-old patient send presenting lesions in macula- hypochromic papular- squamous plaques with diffuse rims, located in the right thigh and leg, stating diffuse alopecia of the scalp. The indicated treatment was an ointment with reductive, salicylic acid and vaseline. They were advised to eat foods rich in vitamin A or beta carotenes and sulfur, insisting in this part of the treatment because they had antecedents of not eating these foods. We have followed the evolution of these patients for ten years without relapses, having the patients kept the oriented dietetic regime.

Acretismo placentario como urgencia en el servicio de obstetricia: presentación de casos / Placenta accreta as urgency in the obstetric service: presentation of a case

Se trata de la presentación de dos casos de acretismo placentario que ocurrieron en el Hospital Territorial Docente de Cárdenas, con menos de 48 horas de transcurridos de uno a otro, con confirmación de Anatomía Patológica y buena evolución de los pacientes y sus recién nacidos. En un caso se efectuó histerectomía subtotal post cesárea abdominal cuya indicación fue: embarazo a término, trabajo de parto, presentación pelviana, presunta placenta previa y cesárea anterior. En otro caso se efectuó histerectomía total post parto vaginal eutócico ante la imposibilidad de extracción manual de la placenta y hemorragia aguda.

We present two cases of placenta accreta attended at the Teaching Territorial Hospital of Cardenas, with less than 48 hours of difference, confirmed by Pathologic Anatomy and a good evolution of the patients and their newborns. In one case we made a subtotal hysterectomy after abdominal cesarean indicated as: term pregnancy, labor, pelvic presentation, presumed previous placenta and anterior cesarean. In the other, we made a total hysterectomy after eutocic vaginal delivery because of the impossibility of manually extracting placenta and acute hemorrhage.

Coriocarcinoma como causa de embolismo pulmonar: presentación de un caso / Choriocarcinoma as cause of pulmonary embolism: presentation of a case

Se trata de una paciente ingresada en el Hospital Territorial Docente de Cárdenas Dr Julio M Aristegui Villamil de 21 años, femenina, negra, que ingresa por presentar falta de aire, tos seca, sin expectoración, no fiebre y toma del estado general la cual fallece a la semana del ingreso en un cuadro de arritmia. La conclusión de la necropsia fue tromboembolismo pulmonar de ambas arterias pulmonares de origen tumoral (coriocarcinoma).

This is the case of a 21-years-old, black, female patient admitted at the Teaching Territorial Hospital of Cardenas Dr Julio M Aristegui Villamil presenting breathlessness, dry cough, without expectoration, no fever and affection of the general status. She died a week after the admission in a picture of arrhythmia . The conclusion of the necropsy was pulmonary thromboembolism of tumor origin (choriocarcinoma) in both pulmonary arteries.

Principios bioéiicos y atención primaria de salud de personas que viven con el vih-sdda / Bioethical principles and Primary Health Care of people who live with HIV-AIDS

Nos propusimos como objetivo analizar la aplicación de los principios fundamentales de la bioética en la atención médica de personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana en el escenario de la Atención Primaria de Salud. Para lograr la finalidad planteada, se utilizó el método descriptivo-analítico y empleamos procedimientos tales como la observación, criterios de expertos, revisión de materiales bibliográficos y experiencia de los autores.

The main purpose of this paper is to annalize the application of the fundamental principles of bioethicals en health care of people who live with HIV-AIDS in Primary Health Care. To achieve this, we utilised an annalitical descriptive method and we used methods like observation, experts criteria, bibliographic material revision and the author's expertise.

La variolacion el advenimiento de la vacuna contra la viruela / Variolization and the upcoming of the smallpox vaccine

La revisión de algunos cuadernos históricos de Medicina, tesis de grado y otros artículos científicos tuvo como objetivo describir diferentes proce-dimientos de variolación, utilizados por la Humanidad hasta el advenimiento de la vacuna contra la viruela. Consideramos que la variolación constituyó un incentivo importante en el advenimiento de otro proceder más inocuo, seguro y eficaz: la vacunación.

The review of some historical Medicine papers, thesis and other scientific documents, had as an objective, to describe different process of variolization utilised by mankind untill the upcoming of the smallpox vaccine. We consider that variolization was an important incentive in the upcoming of another procedure, harmless and efficacious: vaccination.

Calidad bacteriológica del agua utilizada en clínicas odontológicas / Bacteriological quality of the water used in dental clinics

Se evaluó la calidad bacteriológica del agua de 8 clínicas odontológicas de la FESI UNAM, determinándose Coliformes fecales y Coliformes totales, por medio de la técnica de filtro de membrana. Realizándose de 2 a 4 muestreos semanales, en cada clínica se tomaron muestras de la jeringa triple y el llena vasos de 10 unidades dentales, además del suministro de entrada. Se tomaron 188 muestras, a cada una se le efectuaron 2 determinaciones (Coliformes totales y Coliformes fecales), haciendo un total de 376 análisis. De las muestras analizadas únicamente 8 presentaron contaminación bacteriana; 7 correspondieron al primer muestreo realizado en la Clínica de Acatlán después de un periodo vacacional; la contaminación fue consecuencia del prolongado estancamiento del agua debido a la inactividad clínica, lo cual contribuyó a la presencia de Coliformes fecales y Coliformes totales. Posteriormente a ese periodo vacacional los siguientes muestreos salieron negativos. En la clínica Ecatepec una muestra proveniente de una unidad dental que contaba con el sistema Flush, también resultó positiva para Coliformes totales. En las clínicas odontológicas se atiende anualmente más de 30,000 pacientes de diversas edades y estados de salud, a quienes se efectúan diversos tratamientos odontológicos que van desde extracciones hasta cirugías maxilofaciales.

The bacteriological quality of the water of 8 dental clinics of FESI UNAM, was evaluated determining total and fecal coliforms, by means of the technique of membrane filter. They were made 2 to 4 weekly samplings, and in each clinic, were taken samples of the triple syringe and the flood glasses of 10 dental units, in addition water tap. 188 samples were taken and both determinations of coliforms were made to each sample, making a total of 376 analyses. From all the analyzed samples only 8 presented bacterial pollution; 7 of them, corresponded to the first sampling made in Acatlán clinic after a vacational period; the pollution was consequence of the prolonged water stagnation due to the clinical inactivity, which contributed to the presence of fecal and total coliforms. After vacations the following samplings were negatives. In Ecatepec clinic one sample which came from a dental unit that with a Flush system, also was positive for total coliforms. The dental clinics, annually give service of more than 30.000 patients of diverse ages and states of health, offering diverse types of dental treatments since extractions to some maxilofacial surgeries. It was conclude that in general, the bacteriological quality of the water used in the dental clinics is good, which is very important, because water makes directly contact with the mucous membrane of oral cavity, dental structures, blood and saliva of the patient, avoiding infectious processes that could put in risk their integral health.

Alteraciones del balance oxidativo de la piel con la exposición a las radiaciones ultravioletas solares / Changes in skin oxidative balance with sun ultraviolet radiation exposure

La incidencia cada vez mayor de alteraciones de la piel en el humano se relaciona estrechamente con la exposición a las radiaciones solares, en el sentido de los efectos adversos que provoca las radiaciones ultravioletas (rUV) contenidas en ellas. Entre los principales efectos inducidos por la rUV, se destacan el incremento en la formación de especies reactivas del oxígeno y una disminución de la capacidad antioxidante de la piel, que conduce al aumento en la incidencia de lesiones premalignas y malignas. El efecto tanto local como sistémico inducido por las rUV se relaciona con la supresión de la inmunidad tumoral. Existe una amplia relación entre las rUV A y los cambios asociados al fotoenvejecimiento. En el presente trabajo se brinda una actualización de los hallazgos más recientes y se exponen nuestras consideraciones sobre el presente y futuro de los fenómenos que relacionan las alteraciones del balance oxidativo de la piel con la exposición a rUV

¿Es la depresión un problema de salud en un hogar del adulto mayor? / Is depression a health problem in a home for the aged?

Se realizó un trabajo descriptivo y transversal en el hogar del adulto mayor Lazo de la Vega, de Ciudad de La Habana en mayo de 1999. El hogar cuenta con servicios sociales de semiinternado, plan de ayuda al anciano solo, casa de abuelo y ancianos institucionalizados. El objetivo esencial fue valorar si la depresión es un problema de salud en esta población. Se aplicó la prueba de depresión geriátrica en 71 adultos mayores y se enunciaron los diagnósticos y las intervenciones de enfermería más frecuentes en esta afección. Se comprobó que la depresión es un problema en esta población al ocupar un lugar importante como problema de salud. El 100 (por ciento) de los ancianos que pertenecen al plan de ayuda al anciano solo presentaron depresión en menor o en mayor grado. La causa de depresión que predominó fundamentalmente, en los ancianos semiinternos, casas de abuelo y del plan de ayuda al anciano solo fue la social; no así en los ancianos internos, que la causa más frecuente fue la biológica. Según el tipo de régimen, los ancianos del plan de ayuda al anciano solo fueron los que presentaron mayores problemas. Se demostró que las intervenciones de enfermería elevaron la calidad de vida de los adultos mayores no sólo con el fin de darle años a la vida sino de darle vida a los años(AU)

He/she was carried out a descriptive and traverse work in the home of the adult bigger Knot of the Vega, of City of Havana in May of 1999. The home has social services of semiinternado, plan of help to the alone old man, grandfather's house and institutionalized old men. The essential objective was to value if the depression is a problem of health in this population. The test of depression geriátrica was applied in bigger 71 adults and the diagnoses and the most frequent infirmary interventions were enunciated in this affection. He/she was proven that the depression is a problem in this population when occupying an important place as problem of health. The 100 (percent) of the old men that belong to the plan of help to the alone old man they presented depression in smaller or in more degree. The depression cause that prevailed fundamentally, in the old semiinternos, grandfather's houses and of the plan of help to the alone old man was the social one; I didn't seize in the internal old men that the most frequent cause was the biological one. According to the régime type, the old men of the plan of help to the alone old man those that presented bigger problems were. It was demonstrated that the infirmary interventions not only elevated the quality of the biggest adults' life with the purpose of giving years to the life but of giving life a years(AU)

Alteraciones oftalmológicas en pacientes infectados con VIH y correlación con poblaciones linfocitarias / Ophthalmological alterations in patients infected with HIV and itïs correlation with lymphocyte population

Objetivo: Conocer el tipo de patología ocular que se presenta en pacientes seropositivos a VIH en cada estadio comprendido dentro de la clasificación del CDC. Material y métodos: Se estudiaron pacientes con certeza diagnóstica de seropositividad a VIH, evaluados en estudio longitudinal mediante exploración oftalmológica para determinar patología. Resultados: 22 pacientes (78.5 por ciento) presentaron alteraciones oculares, de los cuales más de la mitad se ubicaron en etapa C3, con conteo CD4 inferior a 200/mm 3 . La retinopatía por VIH se presentó en 25 por ciento de los casos, con cuentas CD4 muy variables. Las infecciones intraoculares oportunistas se presentaron en 3 pacientes con conteo CD4 inferior a 200/mm 3 , de los cuales dos fallecieron. Conclusiones: El riesgo de presentación de alteraciones oculares y la gravedad de éstas está en relación inversa al número de linfocitos CD4.

Método alternativo en el tratamiento de la ambliopía, trastornos de la visión binocular de ambos / Alternating method in the treatment of it ambliopia, disorders of the vision binocular of both

Se realizó un estudio longitudinal y descriptivo en 27 alumnos amblíopes, con trastornos de la visión binocular o ambos, pertenecientes a la Escuela de Rehabilitación Visual "Josue País" de Santiago de Cuba durante el curso escolar 1998-1999, a los cuales se aplicó el sistema corrector pedagógico computarizado para el tratamiento rehabilitador como alternativa y complemento de los métodos convencionales de ortóptica y pleóptica, con el objetivo de valorar su utilidad para la rehabilitación visual de niños, así como su repercusión en el aprovechamiento docente.El empleo de la computación en estos pacientes mejoró considerablemente la agudeza visual promedio y la determinación de los potenciales evocados visuales constituyó un método eficaz para diagnósticar la ambliopía orgánica en aquellos cuya visión fue irrecuperable.Los juegos computarizados según la edad y el grado escolar del niño permiten tratar la amblipía, desarrollar la visión binocular, varían positivamente el proceso de enseñanza-aprendizaje, favorecen la atención y la memoria, mejoran el desarrollo intelectual y psíquico del niño y propician un buen aprovechamiento docente

Características sociofamiliares y morbilidad materno-infantil del embarazo en adolescentes / Pregnancy in adolescents. Social familial characteristics and child maternal morbidity

Introducción. Las consecuencias del embarazo en adolescentes abarcan aspectos maternos y fetales físicos, además de psicosociales que interfieren en la madurez y aceptación sociofamiliar de la madre y en la salud del producto. En este estudio se presentan las características sociales, la actitud materna y la morbilidad materno-infantil de un grupo de madres menores de 18 años. Material y métodos. Se aplicó una encuesta descriptiva a 499 madres adolescentes de 12 a 18 años de edad, en relación con los factores psicosociales que condicionan el embarazo y la morbilidad materno-infantil. Esta encuesta fue diseñada por un grupo multidisciplinario en la atención integral del adolescente y constó de: ficha de identificación, 10 reactivos sobre características sociofamiliares y 9 sobre el seguimiento médico de la madre y el producto. Aplicándose en el último trimestre del embarazo y durante el puerperio inmediato. Los reactivos sobre salud materno-fetal fueron llenados por el obstetra y el pediatra que atendieron a la madre y al recién nacido. Resultados. Entre los hallazgos encontrados se mencionan: madres solteras 29 por ciento, en unión libre 48 por ciento y con matrimonio civil 27 por ciento. Fracaso escolar antes del embarazo en 74 por ciento de ellas, con ingresos económicos menores al salario mínimo en 77 por ciento. Un 25 por ciento de las embarazadas tuvieron control médico prenatal insuficiente, que se correlacionó con 25 por ciento de morbilidad materna relacionada con el embarazo y 19 por ciento de patología de feto y del recién nacido. Las enfermedades maternas más frecuentes fueron las infecciones cervicovaginales, caries dentales e infecciones de vías urinarias. En el recién nacido las enfermedades más comunes fueron: hipoxia perinatal, prematurez y desnutrición en útero. Conclusión. El embarazo en adolescentes y acciones educativas y previativas para disminuir la frecuencia de relaciones coitales desprotegidas, que dan como resultado embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexual